Sinusite: sintomas, diagnóstico e tratamento

A sinusite, também chamada de rinossinusite, é uma inflamação que envolve o nariz e os seios da face. Pode provocar sintomas como nariz entupido, secreção nasal, pressão no rosto e redução do olfato.

Nem todo quadro de congestão, dor de cabeça ou secreção significa sinusite. Existem diferentes tipos e causas, e o tratamento depende das características e da duração dos sintomas.

O que é sinusite?

Os seios da face são cavidades localizadas nos ossos ao redor do nariz, olhos e testa.

Essas cavidades são revestidas por uma mucosa semelhante à encontrada no interior do nariz.

Quando essa mucosa sofre um processo inflamatório, pode surgir a rinossinusite.

O problema pode ocorrer por diferentes motivos e apresentar duração variável.

De maneira geral, existem quadros agudos, que duram menos tempo, e quadros crônicos, nos quais os sintomas permanecem por períodos prolongados.

Quais são os sintomas da sinusite?

Os sintomas podem variar de um paciente para outro.

Entre os mais comuns estão:

nariz entupido;
secreção nasal;
catarro ou secreção descendo pela garganta;
pressão ou dor na face;
redução ou perda do olfato;
sensação de peso no rosto;
tosse;
mau hálito em alguns casos;
sensação de pressão nos dentes superiores em determinadas situações.

Febre também pode ocorrer em alguns quadros, mas não está presente em todos os pacientes.

Dor de cabeça significa sinusite?

Não necessariamente.

Essa é uma dúvida bastante comum.

Diversos tipos de dor de cabeça podem provocar desconforto na testa, ao redor dos olhos ou na face e serem confundidos com sinusite.

Por isso, a presença de dor facial ou cefaleia isoladamente não é suficiente para estabelecer o diagnóstico.

Na avaliação, o médico considera o conjunto dos sintomas e os achados do exame.

Sinusite e rinite são a mesma coisa?

Não.

A rinite é uma inflamação predominante da mucosa nasal e costuma provocar sintomas como:

espirros;
coceira;
coriza;
obstrução nasal.

Já a rinossinusite envolve também os seios da face.

Apesar de serem condições diferentes, elas podem coexistir.

Pacientes com rinite, por exemplo, podem apresentar inflamação nasal persistente que contribui para determinados sintomas respiratórios.

Sinusite pode ser aguda ou crônica?

Sim.

A duração dos sintomas é uma informação importante para definir o tipo de quadro.

Sinusite aguda

A rinossinusite aguda geralmente apresenta duração limitada.

Muitos episódios surgem após infecções virais das vias respiratórias, como resfriados.

Nem todos esses quadros necessitam de antibióticos.

Sinusite crônica

Na rinossinusite crônica, os sintomas permanecem por um período prolongado.

O paciente pode apresentar:

congestão nasal persistente;
secreção;
diminuição do olfato;
pressão facial;
sensação constante de nariz obstruído.

Nesses casos, uma investigação mais detalhada pode ser necessária.

Quando procurar avaliação médica?

Uma avaliação com otorrinolaringologista é recomendada quando os sintomas:

são intensos;
persistem por muito tempo;
acontecem repetidamente;
pioram depois de uma melhora inicial;
interferem significativamente na respiração;
provocam redução persistente do olfato;
não apresentam melhora adequada com o tratamento realizado.

Pacientes que apresentam vários episódios ao longo do ano também podem se beneficiar de uma investigação das possíveis causas.

Como é feito o diagnóstico da sinusite?

O diagnóstico começa pela avaliação dos sintomas e do histórico do paciente.

O otorrinolaringologista também examina o nariz e procura identificar sinais de inflamação e outras alterações que possam estar relacionadas ao quadro.

Exame clínico

Durante a consulta, são avaliados fatores como:

duração dos sintomas;
tipo de secreção;
presença de obstrução nasal;
alteração do olfato;
frequência dos episódios;
doenças associadas.

Endoscopia nasal

Em determinados casos, pode ser realizada uma endoscopia nasal.

O exame permite visualizar de maneira mais detalhada as estruturas internas do nariz e áreas relacionadas à drenagem dos seios da face.

Tomografia dos seios da face

A tomografia não é necessária para todo episódio de sinusite.

Ela pode ser indicada principalmente em quadros crônicos, recorrentes, situações específicas ou durante o planejamento de determinados tratamentos.

Quais são os tratamentos para sinusite?

O tratamento depende do tipo de rinossinusite, da duração dos sintomas e de possíveis fatores associados.

Lavagem nasal

A lavagem do nariz com solução adequada pode ajudar na remoção de secreções e na higiene da mucosa nasal.

Pode fazer parte do tratamento de diferentes condições nasais.

Medicamentos

Dependendo da avaliação médica, podem ser utilizados medicamentos para reduzir a inflamação e controlar sintomas.

A escolha do tratamento deve considerar a causa e as características do quadro.

Antibióticos

Nem toda sinusite precisa de antibiótico.

Grande parte dos episódios respiratórios agudos tem origem viral e não apresenta benefício com esse tipo de medicamento.

O antibiótico deve ser utilizado apenas quando existe indicação médica.

Controle de doenças associadas

Rinite, pólipos nasais e outras alterações podem contribuir para sintomas persistentes.

Quando presentes, também precisam ser consideradas no tratamento.

Cirurgia

Alguns pacientes com rinossinusite crônica ou alterações estruturais específicas podem ter indicação de tratamento cirúrgico.

A cirurgia não é necessária para a maioria dos casos e deve ser considerada somente após avaliação individualizada.

O que é cirurgia endoscópica dos seios da face?

Quando existe indicação cirúrgica, uma das técnicas utilizadas é a cirurgia endoscópica nasal.

O procedimento é realizado através das próprias cavidades nasais, utilizando instrumentos e equipamentos que permitem acessar as regiões envolvidas.

O objetivo depende da doença apresentada e pode incluir melhorar a drenagem e a ventilação dos seios da face.

A indicação e a extensão do procedimento variam para cada paciente.

Sinusite recorrente tem tratamento?

Sim, mas primeiro é importante entender por que os episódios continuam acontecendo.

A investigação pode procurar fatores como:

rinite associada;
alterações anatômicas;
pólipos nasais;
características da mucosa;
outras doenças relacionadas.

O tratamento adequado depende da causa identificada.

Qual especialidade trata a sinusite?

A Otorrinolaringologia é a principal especialidade responsável pela avaliação das doenças do nariz e dos seios da face.

O otorrinolaringologista pode diferenciar uma rinossinusite de outras causas de obstrução, secreção ou dor facial e definir a necessidade de tratamento clínico ou cirúrgico.

Perguntas frequentes sobre sinusite

Toda secreção amarela ou verde significa infecção bacteriana?

Não. A aparência da secreção isoladamente não é suficiente para determinar a causa ou indicar antibiótico.

Toda sinusite precisa de antibiótico?

Não. O tratamento depende do tipo de quadro e da avaliação médica.

Sinusite pode causar perda do olfato?

Sim. A inflamação e a obstrução nasal podem reduzir a capacidade de perceber cheiros.

Sinusite causa dor nos dentes?

Alguns pacientes podem sentir pressão ou desconforto nos dentes superiores devido à proximidade anatômica com os seios maxilares. Entretanto, problemas odontológicos também podem provocar sintomas semelhantes.

Sinusite pode voltar várias vezes?

Sim. Quando os episódios se repetem, pode ser necessário investigar fatores predisponentes.

Sinusite crônica sempre precisa de cirurgia?

Não. Existem diferentes tratamentos clínicos e a cirurgia é reservada para situações em que existe indicação específica.

Está com sintomas de sinusite recorrentes ou persistentes?

Se o nariz permanece obstruído, os episódios se repetem ou os sintomas não melhoram adequadamente, uma avaliação pode ajudar a identificar a causa.

Na Clínica Otoface, a equipe de Otorrinolaringologia realiza avaliação das doenças do nariz e dos seios da face e orienta o tratamento de acordo com cada paciente.

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