Sangramento nasal: causas, diagnóstico e tratamento

O sangramento nasal, também chamado de epistaxe, é uma condição comum e pode acontecer em diferentes idades.

Na maioria das vezes, o sangramento é limitado e pode ser controlado com medidas simples. Entretanto, episódios intensos, frequentes ou difíceis de controlar precisam de avaliação médica.

O que é sangramento nasal?

A parte interna do nariz possui uma grande quantidade de pequenos vasos sanguíneos.

Como alguns desses vasos ficam próximos da superfície da mucosa, podem se romper com relativa facilidade.

O sangramento pode surgir na região anterior ou, menos frequentemente, em regiões mais profundas do nariz.

O que pode causar sangramento nasal?

Entre as possíveis causas estão:

ressecamento da mucosa;
manipulação do nariz;
traumas;
rinite;
infecções;
uso inadequado de determinados sprays;
alterações anatômicas;
uso de medicamentos que interferem na coagulação;
doenças que afetam a coagulação;
outras alterações locais ou sistêmicas.

O que fazer quando o nariz começa a sangrar?

Em um episódio comum, algumas medidas podem ajudar:

Sente-se e mantenha o corpo levemente inclinado para a frente.
Comprima a parte macia do nariz, abaixo da região óssea.
Mantenha a pressão contínua por alguns minutos.
Respire pela boca durante a compressão.

Evite inclinar a cabeça para trás, pois isso pode fazer o sangue escorrer para a garganta.

Quando procurar atendimento?

Procure avaliação quando:

o sangramento não para apesar da compressão adequada;
a quantidade de sangue é grande;
os episódios acontecem repetidamente;
houve trauma importante;
existe dificuldade para respirar;
há fraqueza, tontura ou mal-estar;
o paciente utiliza medicamentos anticoagulantes;
existe alguma condição de saúde que aumente o risco de sangramento.

Sangramento intenso ou acompanhado de sinais de instabilidade exige atendimento de urgência.

Como é feito o diagnóstico?

O otorrinolaringologista investiga:

frequência dos episódios;
lado do sangramento;
duração;
uso de medicamentos;
presença de trauma;
doenças associadas.

Exame nasal

O médico procura identificar o local de origem do sangramento.

Endoscopia nasal

Em determinados casos, pode ser utilizada para avaliar regiões mais profundas.

Exames complementares

Quando existe suspeita de alteração sistêmica ou episódios importantes, exames laboratoriais ou outros testes podem ser solicitados.

Quais são os tratamentos?

Hidratação da mucosa

Pode ser recomendada em pacientes com ressecamento nasal.

Tratamento de doenças associadas

Rinite e outras condições podem precisar ser controladas.

Cauterização

Quando um vaso responsável pelo sangramento é identificado, pode ser indicada cauterização em determinadas situações.

Tamponamento nasal

Sangramentos que não respondem às medidas iniciais podem exigir tamponamento ou outros métodos de controle.

Cirurgia ou procedimentos específicos

Casos persistentes ou mais complexos podem necessitar de abordagens adicionais.

Como prevenir novos episódios?

Dependendo da causa, podem ser recomendados:

evitar manipular o nariz;
manter boa hidratação da mucosa;
tratar rinite;
utilizar corretamente medicamentos nasais;
evitar traumas;
seguir orientações específicas quando houver uso de anticoagulantes.

Qual especialidade trata sangramento nasal?

Otorrinolaringologia

Perguntas frequentes sobre sangramento nasal

Devo colocar a cabeça para trás?

Não. O ideal é permanecer sentado e ligeiramente inclinado para a frente.

Apertar o nariz ajuda?

Sim. A compressão adequada da região macia do nariz é uma das principais medidas iniciais.

Pressão alta causa sangramento nasal?

A relação não é simples. A hipertensão pode estar presente em alguns pacientes com sangramento e pode dificultar o controle em determinadas situações, mas não é a única causa.

Ar seco pode causar sangramento?

Sim. O ressecamento da mucosa pode favorecer pequenas fissuras e sangramentos.

Sangramento frequente precisa ser investigado?

Sim. Episódios recorrentes merecem avaliação para identificar a origem.

Crianças podem apresentar sangramento nasal frequente?

Sim. Manipulação nasal e ressecamento estão entre fatores comuns, mas episódios repetidos também devem ser avaliados.

Está apresentando sangramentos nasais recorrentes?

Na Clínica Otoface, a equipe de Otorrinolaringologia realiza investigação das causas de sangramento nasal e orienta o tratamento de acordo com cada caso.

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