Tontura e vertigem: causas, diagnóstico e tratamento

Tontura e vertigem são sintomas comuns, mas podem ter origens muito diferentes. Algumas pessoas sentem o ambiente girar, enquanto outras descrevem desequilíbrio, instabilidade, sensação de flutuação ou insegurança ao caminhar.

Quando esses episódios se repetem, interferem na rotina ou aparecem acompanhados de alterações auditivas, é importante investigar a causa.

O que é tontura?

Tontura é um termo amplo utilizado para descrever diferentes sensações relacionadas ao equilíbrio.

O paciente pode relatar:

sensação de instabilidade;
impressão de que vai cair;
sensação de flutuação;
cabeça “leve”;
desequilíbrio ao caminhar;
sensação de movimento.

Por isso, duas pessoas que dizem estar com tontura podem estar descrevendo sintomas bastante diferentes.

O que é vertigem?

A vertigem é um tipo específico de tontura.

Nesse caso, existe uma sensação de movimento mesmo quando a pessoa está parada.

O paciente pode sentir que:

o ambiente está girando;
o próprio corpo está rodando;
o chão parece se movimentar;
existe uma sensação de inclinação ou deslocamento.

As crises podem durar segundos, minutos, horas ou períodos mais prolongados, dependendo da causa.

Tontura e vertigem são a mesma coisa?

Não exatamente.

Toda vertigem é uma forma de tontura, mas nem toda tontura é vertigem.

Essa diferença é importante porque as características do sintoma ajudam o médico a identificar quais sistemas do organismo podem estar envolvidos.

O que pode causar tontura e vertigem?

Existem diversas possíveis causas.

Algumas estão relacionadas ao sistema vestibular, localizado no ouvido interno e responsável por parte do controle do equilíbrio.

Outras podem ter origem neurológica, cardiovascular, metabólica ou estar associadas ao uso de determinados medicamentos.

Entre as condições vestibulares que podem provocar sintomas estão:

Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB);
doença de Ménière;
neurite vestibular;
alterações vestibulares associadas à enxaqueca;
outras doenças do ouvido interno.

Por isso, utilizar o termo “labirintite” para qualquer tipo de tontura pode ser impreciso.

Quais são os principais sintomas associados?

Além da sensação de tontura ou vertigem, alguns pacientes podem apresentar:

desequilíbrio;
náuseas;
vômitos;
zumbido;
sensação de ouvido cheio;
alteração da audição;
dificuldade para caminhar;
insegurança ao movimentar a cabeça;
piora dos sintomas ao mudar de posição.

A combinação dos sintomas pode ajudar a direcionar a investigação.

Tontura ao deitar ou virar na cama pode ter origem no ouvido?

Sim.

Um exemplo é a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB).

Nessa condição, episódios de vertigem podem surgir durante determinadas mudanças na posição da cabeça.

Alguns movimentos frequentemente relatados são:

deitar;
levantar da cama;
virar para um dos lados;
olhar para cima;
abaixar a cabeça.

As crises geralmente são curtas, mas podem ser intensas.

Toda tontura é labirintite?

Não.

“Labirintite” é um termo popularmente utilizado para praticamente qualquer episódio de tontura, mas existem diversas doenças diferentes capazes de provocar esse sintoma.

Identificar corretamente a causa é importante porque cada condição pode exigir um tratamento diferente.

Quando procurar avaliação médica?

Uma avaliação é recomendada quando a tontura:

acontece repetidamente;
interfere nas atividades do dia a dia;
provoca quedas;
gera medo ou insegurança para caminhar;
surge frequentemente ao movimentar a cabeça;
está associada a zumbido;
ocorre junto com alteração da audição;
persiste apesar de tratamentos anteriores;
piora progressivamente.

Também é importante avaliar pacientes que convivem com episódios recorrentes há meses ou anos sem um diagnóstico definido.

Quando a tontura pode ser uma emergência?

Algumas situações exigem atendimento médico imediato.

Procure atendimento com urgência quando a tontura surge subitamente acompanhada de sintomas como:

dificuldade para falar;
perda de força em um lado do corpo;
alteração importante da coordenação;
desmaio ou perda de consciência;
confusão mental;
visão dupla súbita;
dor de cabeça muito intensa e de início repentino.

Esses sinais podem indicar condições que não estão relacionadas apenas ao sistema vestibular.

Como é feito o diagnóstico da tontura e da vertigem?

A investigação começa com uma análise detalhada das características das crises.

O médico procura entender:

quando os sintomas começaram;
quanto tempo dura cada episódio;
o que desencadeia a tontura;
se determinados movimentos provocam as crises;
se existe zumbido;
se ocorreu alteração da audição;
se há náuseas ou vômitos;
se existe histórico de enxaqueca;
quais medicamentos o paciente utiliza.

Essas informações são fundamentais para direcionar o diagnóstico.

Exame clínico

O médico pode realizar testes relacionados ao equilíbrio, movimentação dos olhos e posição da cabeça.

Algumas alterações vestibulares apresentam padrões específicos que podem ser identificados durante a consulta.

Avaliação auditiva

Quando existem sintomas relacionados ao ouvido, exames auditivos podem ser indicados.

Eles ajudam a verificar se existe alguma alteração da audição associada ao quadro de tontura.

Exames vestibulares

Dependendo do caso, podem ser solicitados testes específicos para avaliar o funcionamento do sistema vestibular.

Exames complementares

Exames de imagem, laboratoriais ou avaliações de outras especialidades podem ser solicitados quando houver indicação clínica.

Nem todo paciente com tontura precisa realizar todos esses exames.

Quais são os tratamentos para tontura e vertigem?

O tratamento depende diretamente da causa identificada.

Manobras de reposicionamento

Em determinados casos de VPPB, podem ser realizadas manobras específicas para reposicionar estruturas do ouvido interno.

A técnica utilizada depende da avaliação clínica.

Medicamentos

Medicamentos podem ser indicados em algumas situações para controlar sintomas ou tratar determinadas condições.

O uso deve ser orientado de acordo com o diagnóstico.

Reabilitação vestibular

A reabilitação vestibular utiliza exercícios específicos para estimular mecanismos de adaptação e compensação do equilíbrio.

Pode ser indicada em diferentes condições vestibulares.

Mudanças de hábitos

Dependendo do diagnóstico, ajustes relacionados a sono, alimentação, hidratação e rotina podem fazer parte do tratamento.

Tratamento da causa

Em alguns pacientes, é necessário tratar uma condição específica responsável pelas crises.

Por isso, simplesmente controlar a tontura sem investigar sua origem nem sempre é suficiente.

O que é reabilitação vestibular?

A reabilitação vestibular é uma forma de terapia baseada em exercícios planejados de acordo com as dificuldades apresentadas pelo paciente.

O objetivo pode incluir:

melhorar o equilíbrio;
reduzir a sensação de instabilidade;
aumentar a segurança ao caminhar;
diminuir sintomas provocados por movimentos;
facilitar a adaptação do sistema nervoso.

O programa é individualizado conforme o diagnóstico e a resposta de cada paciente.

Tontura pode causar quedas?

Sim.

Alterações do equilíbrio podem aumentar o risco de quedas, principalmente em pessoas mais velhas.

Além disso, mesmo quando não ocorrem quedas, alguns pacientes desenvolvem medo de caminhar, dirigir, realizar exercícios ou sair sozinhos.

Por isso, sintomas persistentes não devem ser normalizados.

Qual especialidade trata tontura e vertigem?

A Otoneurologia é uma área da Otorrinolaringologia dedicada à avaliação de alterações relacionadas ao equilíbrio e ao sistema vestibular.

Dependendo da causa, o acompanhamento também pode envolver outras especialidades.

O objetivo é identificar se os sintomas têm origem vestibular ou se existe necessidade de investigação adicional.

Perguntas frequentes sobre tontura e vertigem

Tontura ao levantar rapidamente é sempre problema do ouvido?

Não. Existem diferentes causas para esse tipo de sintoma, incluindo alterações de pressão arterial e outros fatores. A avaliação depende das características de cada episódio.

Tontura pode estar relacionada ao ouvido?

Sim. O ouvido interno contém estruturas fundamentais para o controle do equilíbrio.

VPPB tem tratamento?

Sim. Em muitos casos, manobras específicas podem ser utilizadas após a identificação correta da alteração.

Tontura pode causar náusea?

Sim. O sistema vestibular possui conexões com áreas do cérebro relacionadas à náusea e ao vômito.

Zumbido junto com tontura merece investigação?

Sim. A presença de sintomas auditivos associados pode fornecer informações importantes sobre a possível origem do problema.

É normal ter tontura todos os dias?

Tontura frequente ou persistente merece avaliação para que a causa seja identificada.

Está apresentando tontura, vertigem ou desequilíbrio?

Se as crises estão se repetindo, limitando suas atividades ou causando insegurança para caminhar e se movimentar, uma avaliação especializada pode ajudar a identificar a origem dos sintomas.

Na Clínica Otoface, a equipe de Otoneurologia realiza investigação de tontura, vertigem e alterações do equilíbrio e orienta o tratamento de acordo com cada caso.

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